トップ > 申請書類ダウンロード > 医療費に関する様式 > 子育て支援医療費助成申請書

子育て支援医療費助成申請書

申請書の名前

子育て支援医療費助成申請書

申請書の内容

子育て支援医療費助成を受けるための申請書

該当条文等

清里町子育て支援医療費の助成に関する条例

関係ページ

子育て支援医療費制度

申請対象

いずれかの医療保険に加入し、満18歳を迎えた最初の3月31日までのお子さんを監護している父母等の町民

受付期間

随時

受付時間

午前8時15分~午後5時

対応窓口

役場1階 町民課町民生活グループ
電話:0152-25-3577
メールアドレス

添付書類

病院等発行の領収書、受給者証、預金通帳(または銀行名と口座番号のメモ)

備考

押印必要

(注)ご利用の前に申請書ダウンロードトップページの注意事項をお読みください

ダウンロード


Adobe AcrobatReaderのダウンロードPDFファイルをご覧になるには、Adobe AcrobatReaderが必要です。
アドビシステムズ社サイトこのリンクは別ウィンドウで開きますより無償でダウンロードできます。

お問い合わせ先

清里町役場町民課町民生活グループ
〒099-4492 北海道斜里郡清里町羽衣町13番地
電話:0152-25-3577 FAX:0152-25-3571

更新情報

ページの先頭へ